Hyperseksuaalisuus

Olen yli 60-vuotias mies. Minulla on ollut nuoruudesta saakka vahva libido. Parkinsonin taudin lääkitys on ollut vajaan vuoden. Erektiolääkkeen olen tarvinnut vasta Parkinsonin taudin aiheuttaman masennuksen vuoksi. Olen päässyt masennuksen yli. Seksin tarve on ollut aiemmin normaalia, nuorena tiheä. Nyt lääkkeiden sivuvaikutuksena tarve on noin kolminkertaistunut edeltävästä tilanteesta. Haittatekijänä on lähinnä yöunten häiriintyminen.

Neurologi kertoi, että myös hyperseksuaalisuuteen on lääke. Eikö nykyistä lääkitystä voi vähentää sivuvaikutusten vuoksi? Koska asia ei ollut vielä yhtä akuutti, en kysynyt tarkemmin. Seuraava käynti on vasta 6 kk:n kuluttua ja siksi kysyn, aiheuttaisiko jälleen uusi lääkitys halun ja kyvyn häviämisen vai vain toivotun määräisen vähenemisen? Missään tapauksessa en hyväksy sitä mahdollisuutta, että halu ja kyky katoaisivat.

Tietyt Parkinsonin tautiin käytettävät lääkkeet saattavat lisätä sukupuoliviettiä liiaksi pakonomaiseen tilanteeseen saakka ja tuolloin puhutaan hyperseksuaalisuudesta. Koska oire liittyy dopamiinijärjestelmän aktivoitumiseen lääkkeen johdosta, hyperseksuaalisuuden vähentämiseksi on parasta vähentää dopamiiniagonistilääkitystä tai lopettaa se. Eli lääkityksen vähentäminen olisi suositeltavaa, ei uuden lääkkeen aloittaminen.

Jos puhutaan hyperseksuaalisuuden hoidosta yleisesti (ei liittyneenä Parkinsonin taudin hoitoon), miehillä hoitoon käytetään esimerkiksi antiandrogeenejä (miessukupuolihormoneja estävät lääkkeet). Myös tietyillä mielialalääkkeillä hoidetaan liiallista seksuaalista halukkuutta.

Sinulla on kuitenkin libido ollut kunnossa koko iän ja nyt lääkkeiden aloittamisen jälkeen se on lähinnä vilkastunut. Koska haitta rajoittuu vilkkaisiin uniin, en näe tarvetta uuden lääkkeen aloittamiselle halujen hillitsemiseksi. Korkeintaan voitaisiin vähentää dopamiiniagonistia ja sillä toimenpiteellä ehkä yöt rauhoittuisivat. Vastaavasti sitten jotakin muuta lääkettä tehostettaisiin, jotta Parkinson-oireet eivät lisääntyisi.

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

« Takaisin 

Parkinson ja alkoholi

Minua huolettaa Parkinson ja alkoholi. Mieheni on sairastanut diagnosoitua Parkinsonia noin 2 vuotta. Hän käyttää alkoholia omasta mielestään kohtuullisesti mutta onko 2 olutta ja lasillinen viiniä mielestänne kohtuullista. Huomaan että hänen liikkeensä hidastuu ja käden vapina lisääntyy. Olenko turhaan huolissani?

Kohtuullinen alkoholin käyttö ei tiettävästi ole haitaksi Parkinsonin taudin kannalta. Suosittelen kuitenkin välttämään alkoholin käyttöä lääkkeiden ottamisen yhteydessä. Viime vuosina on esitetty että pieni päivittäinen alkoholin käyttö ei olisi haitaksi muutenkaan vaan siitä saattaa jopa olla hyötyä mm. sepelvaltimotaudin ja sappikivitaudin estossa.

Lähinnä kysymys onkin siitä, minkä käytön katsotaan olevan kohtuullista. Ensinnäkin raja on yksilöllinen ja riippuu mm. painosta ja alkoholin sietokyvystä. Kohtuullisen käytön rajaksi on suositettu (American Heart Association) enintään kahta alkoholiannosta päivässä miehille ja yhtä alkoholiannosta päivässä naisille (1 annos = 1 pullo keskiolutta tai 12 cl mietoa viiniä tai 4 cl kirkasta). Tämän määritelmän mukaan miehesi alkoholin käyttö on liiallista (3 annosta/päivä), jos käyttö on päivittäistä.

Nämä rajat eivät ehkä kuitenkaan motivoi riittävästi alkoholin käytön vähentämiseen. Tärkeämpänä asiana pitäisinkin huomaamiasi oireita alkoholinkäytön yhteydessä. Suosittelen sinua, jos mahdollista, keskustelemaan miehesi kanssa näistä alkoholinkäytön yleisistä suosituksista, hänen kokemistaan oireista alkoholinkäytön yhteydessä sekä omasta huolestasi. Miestäsi hoitava lääkäri voi vielä halutessanne vastaanotolla keskustella alkoholin käytön suosituksista tarkemmin.

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

« Takaisin 

Parkinson ja diabetes

Minun Parkinsonin tautini tunnistettiin 2002 ja diabetes 2009. Onko olemassa ohjeita tällaisen tautiparin hoidosta? Esim. minkälainen ravinto ja minkälainen nauttimisen ajoitus sopii molempiin vaivoihin? Parkinsonin taudin lääkkeeni ovat: selegiliini, pramipeksoli sekä entakaponin, levodopan ja karbidopan yhdistelmälääke. Diabetesta hoidan insuliinipiikityksellä kerran vuorokaudessa.

Periaatteessa diabeetikoille annetut ravitsemusohjeet soveltuvat hyvin myös Parkinsonin tautia sairastavalle. Diabeetikko voi tavallisesti syödä samanlaista monipuolista ruokavaliota, josta hyötyä terveyden kannalta muillekin. Insuliinihoitosi vuoksi ravinnon hiilihydraattimäärä tulee olla arvioituna. Diabetesliiton julkaisema ruokavaliosuositus löytyy oheisesta linkistä:

https://www.diabetes.fi/tiedoston_katsominen.php?dok_id=1219

Parkinsonin taudin osalta on hyvä huomioida, että runsaasti valkuaista sisältävä ravinto voi heikentää Parkinsonin taudin lääkitysten tehoa erityisesti levodopan osalta. Suomen Parkinson-liitto ja ravitsemusterapeutti Outi Saarinen ovat koonneet erinomaisen kattavat ravitsemusoppaan, joka löytyy Suomen Parkinson-liiton sivuilta:

https://www.parkinson.fi/sites/default/files/ravitsemus_parkinson.pdf

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

« Takaisin 

Parkinson-potilaan ruokavalio

Apua arjen ja juhlan aterioiden päivittäiseen suunnitteluun:

– sokeri
– mysli
– kasvikset
– leipä
– juoma

Suomen Parkinson-liitto on julkaissut erinomaisen ravitsemusoppaan Parkinson-potilaille.  Se toivottavasti auttaa sinua aterioiden suunnittelussa:
https://www.parkinson.fi/sites/default/files/ravitsemus_parkinson.pdf

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

« Takaisin 

Ravintolisän vaikutus Parkinsoniin

Onko haittaa, jos syön vitaePro:ta? Minulla on pitkävaikutteinen ropiniroli 10 mg ja selegiliini 10 mg lääkityksenä. Olen huomannut, että VitaePro antaa minulle paljon vireyttä päivän askareisiin. Kiitos.

VitaePro on antioksidantteja ja vitamiineja sisältävä ravintolisä, jonka vaikutusta Parkinsonin taudissa tai yhteisvaikutuksia Parkinson-lääkkeiden kanssa ei tiettävästi ole tutkittu. Monet Parkinson-potilaat kuitenkin syövät samantyyppisiä valmisteita tai vitamiineja ja antioksidantteja erikseen. Mikäli kyseessä on suomalaisessa apteekissa myytävä valmiste ja valmistetta käyttää annosteluohjeen mukaisesti, siitä ei todennäköisesti ole haittaa.

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

« Takaisin 

Stimulaattori ja liikunta

Hei! Työssäni fysioterapeuttina tuli esille kysymys, jossa Parkinsonin tautia sairastava asiakas haluaisi ohjeet liikuntaan/jumppailuun. Hän kysyy ohjeita, koska hänelle on asennettu ns. tahdistin, stimulaattori?

Tällainen toimenpide ei ole ennestään tuttu, joten olisin kiitollinen, jos saisin jotain tietoa siitä, mitä rajoituksia tällainen laite tuo liikuntaan. Millainen liikunta olisi suotavaa?

Parkinsonin taudin hoitoon käytettävä aivojen syvästimulaation (deep brain stimulation) ei aiheuta merkittäviä esteitä fysioterapeuttiselle kuntoutukselle tai omatoimiselle liikunnalle. Laitteisto on kokonaisuudessaan ihon alla. Fysioterapeuttisessa kuntoutuksessa voidaan noudattaa normaaleja Parkinson-kuntoutuksen periaatteita potilaan voinnin mukaisesti.

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

« Takaisin 

Parkinsonin vaikutus ajokuntoon

Hei! Olen löytänyt paljon tietoa Parkinsonin taudin diagnosoimisesta, hoidosta, kuntoutuksesta yms. Kun tällainen mahdollisuus tarjotaan, että voin ammattilaiselta kysyä, niin tottakai käytän tilaisuuden hyväkseni. Kysymykseni kuuluukin, miten Parkinsonin tauti vaikuttaa ikäihmisen ajokuntoon? Mitä haasteita se tuo mukanaan taudin alkuvaiheessa, ja missä vaiheessa taudin kehitystä ihmisen on hyvä luopua ajokortistaan? Kiitos jo etukäteen vastauksesta!

Psykologi Pekka Kuikka ja neurologit Anne-Maria Kuopio ja Timo Mäkinen ovat kirjoittaneet Suomen Parkinson-liiton lehteen kattavan artikkelin Parkinsonin taudin vaikutuksesta ajokykyyn, johon viittaan.
https://www.parkinson.fi/sites/default/files/ajaminen_ja_park.pdf

Tätä artikkelia ja uusia lääkärin ilmoitusvelvollisuusasioita on käsitelty tässä uudemmassa artikkelissa:
https://www.parkinson.fi/sites/default/files/1_2007Korttikatkolla.pdf

Toivottavasti löydät niistä hyödyllistä tietoa päättötyötäsi varten.

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

« Takaisin 

Parhaat liikuntamuodot Parkinson-potilaalle

Hei! Onko Parkinsonia sairastavalle henkilölle parempi liikuntaväline juoksumatto vai Cross-trainer? Toivoisin myös pientä perustelua vastauksellesi, lämmin kiitos.

Juoksumatto lisää kardiovaskulaarista kuntoa sekä alaraajojen lihasvoimia, cross-trainer lisäksi ylävartalon lihasvoimia. Tutkittua tietoa tästä ei ole, mutta huomioiden Parkinsonin taudin oireet sekä ylä- että alaraajoissa, uskoisin cross-trainerilla saavutettavan ehkä hieman kokonaisvaltaisempaa kuntoutusta. Tämä siis sillä oletuksella, että mitään muuta kuntoutusmuotoa ei käytetä ko. laitteiden lisäksi.

Paras kuntoutuksellinen hyöty saavutetaan kuitenkin monipuolisella liikunnalla, johon voi liittyä esimerkiksi sekä juoksumatto että cross-trainer yhdistettynä pallopeleihin, voimaharjoitteluun, sauvakävelyyn ja venytyksiin.

Suomen Parkinson-liiton opas:
https://www.parkinson.fi/sites/default/files/liikuntaopas.pdf

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

« Takaisin 

Väsymyksen ja stressin vaikutukset

Viime syksynä oli Studio 55:ssä ohjelma Parkinsonista, siinä oli esim. kahdesta asiasta kysymys, jotka kiinnostavat. Miten Parkinsoniin liittyy väsymys? Miten Parkinson-potilaaseen vaikuttaa stressi?

Väsymys tai uupumus (jota myös fatiikiksi kutsutaan) on Parkinsonin taudissa yleisempää kuin terveellä väestöllä. Uupumuksen lisääntymiseen vaikuttavat Parkinsonin taudin oireiden vaikeusaste, unettomuuden ja muiden unihäiriöiden määrä, mielialaongelmat sekä myös sukupuoli. Tutkimusten mukaan uupuneisuutta Parkinsonin taudissa esiintyy erityisesti naisilla. Syy tähän on epäselvä, mutta asiaan saattaa olla yhteydessä dopamiinijärjestelmässä todetut erot sukupuolten välillä.

Henkinen stressi näyttää lisäävän Parkinsonin taudin oireita erityisesti hienomotoriikan suhteen (esim. kirjoittaminen), mutta vähemmän liikkumisen ja ryhdin suhteen. Oireiden lisääntymisen on oletettu olevan osittain yhteydessä stressihormonien erittymiseen ja niiden vaikutukseen liikkeitä säätelevissä aivotoiminnoissa. On jopa ehdotettu, että henkinen stressi kiihdyttäisi Parkinsonin taudin etenemistä.

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

Kirjallisuutta väsymyksestä Parkinsonin taudissa:
Beiske ym. Fatigue in Parkinson’s disease: prevalence and associated factors. Mov Disord 2010;25:2456-2460

Kirjallisuutta henkisestä stressistä Parkinsonin taudissa:
Metz.,Stress as a modulator of motor system function and pathology. Rev Neurosci 2007;18:209-222

« Takaisin 

Parkinson-lääkkeet ja ruokavalio

Sairastan Parkinsonin tautia. Lääkkeet: pitkävaikutteiset ropiniroli ja levodopa-karbidopa. Vaikuttavatko lääkkeet, vaikken noudata mitään ruokavaliota? Voiko kolesterolilääkkeen ottaa samaan aikaan Parkinson-lääkkeiden kanssa? Mikä paras aika ottaa kolesterolilääke, aamu vai ilta? Kiitos vastauksista.

Ropiniroli ja levodopa-karbidopa vaikuttavat, vaikka et noudata mitään tiettyä ruokavaliota. Levodopa-karbidopan vaikutus saattaa vähentyä, mikäli lääkkeen ottaa hyvin proteiinipitoisen aterian yhteydessä.  Ruokavalioon liittyen löydät ohjeita tarkemmin Parkinson-liiton ohjeesta:
https://www.parkinson.fi/sites/default/files/ravitsemus_parkinson.pdf

Kolesterolilääkkeen voi ottaa samanaikaisesti Parkinson-lääkkeiden kanssa. Kolesterolilääke on parasta ottaa iltaisin.

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

« Takaisin 

Pystyykö Parkinsonin taudin aiheuttamaan itse?

Parkinsonin tautia ei pysty aiheuttamaan itse. Tämä on totta jo pelkästään siksi, että taudin perussyy ei ole selvillä, vaikkakin sen aiheuttamat muutokset aivoissa tunnetaan melko hyvin.

Parkinsonin taudin kaltaisin tilan voi kuitenkin saada aikaiseksi tietyillä myrkyillä. Tunnetaan esimerkiksi MPTP-niminen hermomyrkky, joka voi aiheuttaa Parkinsonin taudin kaltaisen tilan. Yhdysvalloissa joukko huumeriippuvaisia ihmisiä sairastui äkillisesti 80-luvulla Parkinsonin taudin kaltaiseen tilaan ja ilmeni, että heidän käyttämässään suonensisäisessä huumeessa oli epäpuhtaus, MPTP joka oli tuhonnut aivojen dopamiinijärjestelmää. MPTP:n aiheuttama oireisto ja muutokset eivät kuitenkaan täysin vastaan tavallista Parkinsonin tautia, joten ei voida olettaa että Parkinsonin taudin aiheuttaja olisi MPTP.

Parkinsonin tautiin sairastuu ihmisiä erilaisista lähtökohdista ja erilaisilla taustoilla, eikä selvää yhtä yhdistävää tekijää ole tähän mennessä löytynyt.Tutkimustyö taudin syntymekanismeista on kuitenkin kiivasta.

Neurologi William Langstonin kirjoittama kirja MPTP:n löytymisestä:
Langston ja Palfreman. The case of the frozen addicts. 1995.

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

« Takaisin