Lääkkeiden ottojärjestys oikea?

Olen 80 vuotias ja kysyisin lääkityksestä lääkitykseni on tällä hetkellä rasagiliini  1mg x1 , pramipeksoli  2,1mg x1, benseratsidi 100mg/25mgx4 sekä levodopa 100mg/25mg x1 ja otto ajat ovat klo 6,00 rasagiliini ja benseratsidi klo 9,30 praminipeksoli ja benseratsidi klo 13,00 benseratsidi klo 17,00 benseratsidi klo 21,00 levodopa, mutta nyt on ilmennyt tasapainossa jonkin verran häiriötä ja alaraajojen heilumisliikettä näin kansanomaisesti >>nytkytystä>>. Kysyisinkin onko lääkitys kohdallaan ja ottojärjestys oikein? Kysyisin myös onko pramipeksolilla näköön haittaa, koska olen huomannut ajoittaista näön hekkenemistä ollut, jos on pramipeksoli. Mitä tilalle? 

Lääkkeiden annosteluajankohdat vaikuttavat järkeviltä. Rasagiliini ja pramipeksoli ovat kerran päivässä annosteltavia lääkkeitä ja ne otetaan tavallisesti aamulla. Benseratsidi sen sijaan otetaan tavallisesti vähintään kolmesti päivässä. Ilmeisesti  on ollut jossakin vaiheessa yöllä tai aamulla ongelmallisia Parkinson-oireita, koska on aloitettu iltaan annosteltava levodopa. Lääkkeen vaikutusaika on normaalia pitempi ja näin on pyritty vaikuttamaan pidemmälle yöhön tai aamuun saakka.

Näön heikkeneminen mukaan lukien kahtena näkeminen on pramipeksolin mahdollinen haittavaikutus ja tätä asiaa tulisi arvioida hoitavan lääkärin vastaanotolla. Kyseeseen tulee esimerkiksi pramipeksolin annoksen vähentäminen kokeeksi tai sen korvaaminen muulla valmisteella.

Alaraajojen heilumisliike kuulostaa dyskinesialta eli levodopa-hoitoon liittyviltä pakkoliikkeiltä. Samalla kun pramipeksoli-annokseen puututaan, voidaan myös benseratsidi-hoitoa säätää riippuen siitä mihin aikaan päivästä erityisesti näitä pakkoliikkeitä esiintyy.

Ystävällisin terveisin,
Valtteri Kaasinen

Valtteri Kaasinen,
Neurologian erikoislääkäri